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[主观题]

男性,50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠瘘,呼吸深快。体检:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg(12

男性,50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠瘘,呼吸深快。体检:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa),腱反射减弱。辅助检查:动脉血pH值为7.20,血浆HCO3ˉ15mmol/L。该病人的酸碱失衡诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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第1题
男性,30岁,腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行A.胃

男性,30岁,腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行

A.胃破裂修补

B.小肠破裂修补

C.横结肠造口

D.膀胱破裂修补

E.肝破裂修补术

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第2题
患者,男性,36岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天,感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是

A、立即剖腹探查

B、口服钡剂全胃肠道透视

C、腹腔穿刺,灌洗

D、钡剂灌肠

E、胃肠减压及支持疗法

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第3题
结肠破裂修补术后5天,患者血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为()

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.高钠血症

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第4题
患者,男性,50岁。左上腹撞伤伴腹痛2小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,面色苍白,血压90/60mmHg,脉搏100次/min,全腹部有轻度压痛、反跳痛及肌紧张,以左上腹为主。移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。考虑最可能()

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.小肠损伤

D.肝破裂

E.脾破裂

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第5题
患者,男性,36岁。外伤性肠破裂,手术后第6日出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑()。

A.门静脉炎

B.肠间脓肿

C.膈下脓肿

D.胸腔感染

E.盆腔脓肿

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第6题
男,30岁。因消化性溃疡行胃大部切除,毕II式吻合术治疗,术后第5天,突发右上腹剧 痛。查体:心肺未见明显异常,手术切又无明显渗出,全腹肌紧张、压痛(+),以右上腹为著。最可能的诊断是()

A.十二指肠残端破裂

B.急性输入段肠袢梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎并穿孔

E.胃肠吻合又出血

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第7题
关于腹内脏器的解剖特点,下列何项是错误的()

A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血

B.小肠因其系膜较长,活动度大不易损伤

C.膀胱充盈易于损伤

D.肠粘连时肠袢固定,易于损伤

E.胰腺位深单独损伤机会较少

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第8题
男性,45岁。因幽门梗阻、胃次全切除术第5天,术后排气3次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,腹胀明显,无压痛反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为()

A.绞窄性肠梗阻

B.弥漫性腹膜炎

C.吻合口瘘

D.低血钾

E.低血钙

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第9题
病人男性,45岁。暴饮暴食后突然发生腹痛,呈持续性并阵发性加重,伴恶心呕吐,体温升高。以急性坏死性胰腺炎急诊行手术治疗。该病人术后第二天营养供给应采取()

A.普食

B.管饲流食

C.要素膳食

D.部分肠外营养

E.完全肠外营养

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第10题
下列哪项是肠内营养的禁忌症()

A.上消化道出血

B.昏迷

C.烧伤

D.大手术后

E.短肠综合征(大量小肠切除术后)

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第11题
男,18岁,下腹部被拖拉机撞伤6小时。现诉全腹疼痛,检查:神志清,腹部膨隆,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),白细胞11.3×109/L,血红蛋白130g/L,诊断考虑为()。

A.腹壁挫伤

B.肝破裂

C.脾破裂

D.肠破裂

E.小肠破裂

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