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[主观题]

病例摘要:南某,女,52岁,干部。2014年8月12日就诊。患者于就诊前晚吃了一块冰冻的西瓜,天亮时开始发

热,自测体温38℃,自认为吃了凉的东西,就自服退热药,体温降至37℃,自觉症状减轻。4小时前突然胃痛,继而频繁呕吐,呕吐物均为胃内容物,不思饮食。胃脘灼热胀痛,嘈杂,脘腹痞闷,口干口苦,身重体倦。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,上腹部压痛,无反跳痛,未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛、反跳痛。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红,苔黄腻,脉滑。辅助检查:胃镜检查:胃镜下黏膜充血水肿,色泽鲜红,并可见点片状糜烂灶。呕吐物查潜血阴性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与急性胰腺炎相鉴别。

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中医辨病辨证依据:过食生冷不洁之物,伤胃滞脾,食滞内停,胃失和降,胃气上逆,食滞内阻,浊气上逆,故呕吐胃内容物;食滞中焦,气机不利,湿热内蕴故身重体倦,脘腹灼热胀痛,嘈杂,痞闷,嗳气厌食;湿热内蕴,水液运行失常,故口干口苦,苔厚腻,脉滑实。西医诊断依据:(1)既往无慢性胃炎病史,有饮食不节制的诱因。(2)突然发生的上腹胃脘部疼痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。(3)体检见上腹部压痛。(4)胃镜检查见黏膜充血水肿,色泽鲜红,并可见点状糜烂灶。西医鉴别诊断:急性胰腺炎:常有暴饮暴食史或胆道结石病史,突发性上腹部疼痛,重者呈刀割样疼痛,伴持续性腹胀和恶心、呕吐;血尿淀粉酶在早期升高,重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高。B超、CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。诊断:中医疾病诊断:呕吐中医证候诊断:脾胃湿热证西医诊断:急性胃炎中医治法:清利湿热,醒脾化浊方剂:三仁汤加减药物组成、剂量及煎服法:杏仁15g;半夏15g;滑石18g;生薏苡仁18g;白通草6g;白蔻仁6g;竹叶6g;厚朴6g。7剂。每日1剂,水煎两次,共取汁300ml,分早晚两次温服西医治疗原则与方法(药物、手术等):(1)卧床休息,补液治疗,防止电解质紊乱,保持酸碱平衡。(2)肌内注射山莨菪碱以解痉止痛。(3)给予胃黏膜保护剂,如硫糖铝等。(4)给予盐酸甲氧氯普胺肌内注射。(5)如较长时间症状不缓解,可以考虑应用静脉营养。

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第1题
朱某,女,52岁。因患类风湿关节炎服用吲哚美辛治疗1个月,近3天解柏油样便,无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为()

A.急性糜烂出血性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.消化性溃疡

E.胃癌

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第2题
某患者,女,52岁,近日腹胀纳少,食后胀甚,肢体倦怠,神疲乏力,但又失眠多梦,伴有少气懒言,形体消瘦,遂去医院就诊,医生诊断为脾气虚弱的食欲不振,心神不安,宜选用的药是()

A.刺五加

B.大枣

C.甘草

D.山药

E.人参

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第3题
病人徐某,女,52岁,安眠药中毒,意识模糊不清,呼吸微弱,浅而慢,不易观察,护士应采取的测量方法是()

A.以1/4的脉率技术

B.测脉率后观察胸廓起伏次数

C.听呼吸音响技术

D.用手感觉呼吸气流技术

E.用少许棉花至病人鼻孔前观察棉花飘动次数计数

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第4题
某患者,女,52岁,平素睡眠不好,近日失眠加剧,伴有胸闷、心悸,头晕眼花等症状,遂去医院就诊,医师确诊后开具枣仁安神液治疗,枣仁安神液的主治是()。

A.心阴不足所致的失眠

B.阴虚血少所致的失眠

C.心血不足所致的失眠

D.肝郁气滞所致的失眠

E.心气虚寒所致的失眠

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第5题
某患者,女,52岁。颈、肩背部疼痛,并向右上肢放射痛半月,加重1周。查体:颈部活动受限,颈部僵硬,以右
侧为甚。颈椎间孔压缩试验阴性,臂丛牵拉试验阴性,无肌萎缩、肌力正常。X线、CT检查无异常。该病可诊断为()

A.落枕

B.颈部扭挫伤

C.颈肩肌筋膜炎

D.肩周炎

E.颈椎间盘突出症

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第6题
下列哪些违反治安管理的行为可以适用《治安管理处罚法》第51条冒充国家机关工作人员或者以其他虚假身份招摇撞骗的处罚规定()。

A.工商干部蒋某冒充海关人员进行招摇撞骗活动

B.某企业职工冒充某局长的儿子进行招摇撞骗活动

C.小学老师韩某某冒充中央电视台记者进行招摇撞骗活动

D.无业人员甘某某(已婚)谎称自己是国家安全部长的秘书,与商某(女)谈恋爱

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第7题
为了推进性别平等,某机构在农村地区开展推动基层妇女参选参政项目。下列工作中,运用了妇女增能方法的有()。

A.培训相关党政部门的工作人员,支持妇女参选参政

B.对女性候选人进行演讲技巧训练

C.让妇联干部游说上级党委安排妇女骨干任村支书

D.支持新任女村官开展公益活动,提升她们在村里的威信和影响

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第8题
病例分析中应包括的主要内容有()

A.目的

B.病史摘要

C.前言

D.方法

E.总结

F.讨论

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第9题
患者,女,52岁。绝经3年,雌激素水平降低所致的阴道炎最可能是()

A.滴虫性阴道炎

B.假丝酵母菌病

C.霉菌性阴道炎

D.淋菌性阴道炎

E.老年性阴道炎

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第10题
患者女,52岁。有上消化道出血,24小时内在确定出血的原因时不合适的检查是()

A.急诊胃镜

B.×线钡剂造影

C.血常规

D.肝、肾功能

E.腹部B超

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第11题
2011年4月,中国、巴西、俄岁斯、印度和南非五国在我国举行了金砖国家领导人第三次次会晤。下列说法正

201 1年4月,中国、巴西、俄岁斯、印度和南非五国在我国举行了金砖国家领导人第三次次会晤。下列说法正确的是()。 ①金砖五国地处东半球 ②南非与巴西的人口均以黑色人种为主③中国的经济总量在金砖五国中位居第一 ④俄罗斯是金砖五国中唯一地跨两大洲的国家 A.①⑦ B.①③ C.②④ D. ③④

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