全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查:体温39.8℃,脉搏128次/分,呼吸短促、昏迷,瞳孔散大、对光反射消失,膝腱反射消失。外周血:白细胞43.0x109/L,其中中性粒细胞0.92.临床诊断:脑膜炎?入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。
尸体解剖主要发现:身高156cm,发育、营养良好;双侧瞳孔散大(直径0.8cm);双侧扁桃体大;右肺500g,左肺460g,双肺下叶散在实变,实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润;肝1730g,表面和切面呈红色与黄色相间,肝窦变窄,部分肝细胞质呈空泡状,并将细胞核挤向胞膜下,形似脂肪细胞;左肾160g,右肾130g,左肾皮质散在直径0.2cm的黄白色、圆形病变,其肾小球和肾小管结构破坏、消失、代之为中性粒细胞;脑1460g,脑膜、脊膜血管扩张,左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物,脑底部有较多黄绿色液体,蛛网膜下隙血管扩张,大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润,革兰染色检查见G球菌,部分神经细胞变性。
请讨论:
(1)死者生前患有哪些疾病?其诊断依据是什么?
(2)死者的死亡原因是什么?
(3)死者所患疾病是怎样发生、发展的?
B.鼻前庭位于鼻腔最前部,由皮肤复盖,富有皮脂腺和汗腺,并长有鼻毛,鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处称为鼻阈
C.固有鼻腔通称鼻腔,有外、顶、底三壁
D.内壁:即鼻中隔,由鼻中隔软骨、筛骨正中板,又称筛骨垂直板及犁骨组成
E.骨膜及骨膜外复有粘膜,鼻中隔前下部粘膜内血管丰富,由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为利特尔区。此处粘膜较薄,血管表浅,粘膜与软骨膜相接紧密,血管破裂后不易收缩,且位置又靠前,易受外界刺激,是鼻出血最易发生的部位
A.根据采血目的选择合适的时间采血
B.止血带压迫时间过长会影响测定结果
C.建议使用真空采血试管
D.需空腹采血时,应尽可能延长空腹时间
E.不能从输液的血管采血
A.首先进行消毒处理
B.用无菌包或干净布包好,外套塑料袋
C.周围放置冰块低温保存
D.不可将肢体浸泡在任何液体中
E.冷藏时防止冰水浸入离断创面或血管腔内
A.采血过程要特别注意采血量必须达到要求
B.注意抗凝剂与血量之间的关系
C.采血过程应符合要求
D.标本处理应保证充分离心,取得乏血小板血浆
E.出凝血试验一般是采血后在4h内完成测定,不能及时送检时应放4℃冰箱保存,最多不超过4h