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[判断题]

定点医疗机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训,定期检查本单位医疗保障基金使用情况,及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。()

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第1题
定点医疗机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。()
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第2题
公民、法人或其他社会组织对()进行举报,提供相关线索,经查证属实,应予奖励的,适用《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》。

A.医疗保障经办机构工作人员

B.定点医疗机构及其工作人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

C.定点零售药店及其工作人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

D.参保人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

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第3题
经长沙市公安局联合医保局调查,发现长沙市某医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元的事实涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币200万元、10万元,其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心经法院审理判决如下:刘某某、李某某骗取国家医保基金,数额特别巨大,其行为均已构成诈骗罪请根据案件事实,回答下列问题:定点医疗机构及其工作人员应当()

A.执行实名就医和购药管理规定

B.核验参保人员医疗保障凭证

C.按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务

D.向参保人员如实出具费用单据和相关资料

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第4题
下列不是经办机构对定点医疗机构中止医保协议的情形()

A.根据日常检查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的

B.未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的

C.法律法规应当中止的其他情形

D.根据医保协议约定应当中止医保协议的

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第5题
定点医疗机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的,在调查期间,医疗保障行政部门可以采取()等措施防止损失扩大

A.增加监督检查频次

B.加强费用监控

C.暂停医疗保障基金结算

D.加强罚款力度

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第6题
基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()
A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第7题
定点医疗机构不用向医疗保障部门报告哪个信息()

A.医疗保障基金使用监督管理及协议管理所需信息

B.医保结算流程

C.向社会公开医药费用

D.费用结构

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第8题
定点医疗机构违反《条例》规定造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的。其法定代表人或者主要负责人()年内,禁止从事定点医疗机构管理活动,由有关部门依法给予处分。

A.3

B.5

C.6

D.8

E.10

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第9题
《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》所称的欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括哪些?()

A.涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

B.涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

C.涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

D.涉及参保人员的欺诈骗保行为

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第10题
定点医疗机构将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的,处造成损失金额()的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.1倍以上3倍以下

C.1倍以上5倍以下

D.2倍以上5倍以下

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第11题
定点医疗机构采取串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。()
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