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[单选题]

男性，62岁。双上肢乏力1个月，伴肌痛。双臂难以上举。查体：双侧三角肌压痛。应首先考虑的疾病是（)。

A.皮肌炎

B.重症肌无力

C.风湿性多肌痛

D.肩周炎

E.多发性肌炎

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第1题

男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉觉正常;两手握拳肌力IV极，左侧巴彬斯基氏征(±)。该病人最可能的诊断是()

A.肌萎缩侧索硬化

B.格林——巴利氏综合征

C.脊髓空洞症

D.脑血管病

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第2题

男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺

呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道锁剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是（）

A．直接浸润

B．腹腔内种植

C．胃肠道内转移

D．淋巴结转移

E．血行转移

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第3题

患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次

/min，R28次/min，BP140/80mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。急性肾小管坏死恢复期的特点包括(提示透析1周后，尿量渐增加至600ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。)()

A.仍有水、电解质紊乱

B.恢复期开始血肌酐仍可继续上升

C.可持续1个月以上

D.多尿期死亡率很低

E.可表现为体质虚弱、乏力

F.血尿素氮与肌酐比值大于15︰1

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第4题

腰椎间盘突出症的主要临床症状是

A.腰背痛

B.腰骶部疼痛

C.双上肢感觉异常

D.大小便功能障碍

E.腰痛伴腿痛

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第5题

男，50岁。无明显诱因出现左肩部，前臂外侧放射痛3个月。既往体健。查体：T36.6℃，P82次/分，BP110/60

mmtHE、双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是（）

A、冈上肌腱炎

B、肩峰撞击综合征

C、肩袖损伤

D、神经根型颈椎病

E、粘连性肩关节囊炎

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第6题

患者女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏130次/min，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26×10°L，中性粒细胞95%。应考虑为（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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第7题

患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。此时，应对该患者做何处理？【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。()‎‏

A.双肾造瘘

B.肾内科就诊

C.留置尿管，膀胱持续引流

D.嘱患者压腹排尿，定期复查

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第8题

患者男性，68岁，排尿困难3年，近1个月加重伴食欲不振。直肠指检见前列腺明显增大约7cm×5cm×3cm，入院行手术治疗，术后护士对其进行出院指导，下列哪项不正确（）

A.行肛提肌锻炼

B.进食含纤维丰富的食物

C.术后2个月可恢复性生活

D.定期复查尿流率及残余尿量

E.术后1~2个月内多作跑步、骑自行车等运动

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第9题

患者男性， 44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L，WBC5.6x109/L，ALT84U/L,AST78U/L，FBIL 30umol/L，DBIL10μmol/L，AL P188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌，如果排除远处转移，最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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第10题

男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。查体：T36

.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800μg/L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是（）

A．肿瘤切除加放疗

B．姑息性肝切除术

C．根治性肝切除术