题目内容
（请给出正确答案）
B．未达标患者随访内容为查体（血压、心率、心律等），生活方式评估及建议，服药情况，调整治疗
C．已达标患者随访频率每3个月一次
D．已达标患者随访内容为有无再住院的新发合并症，查体（血压、心率、超重或肥胖者应监测体重及腰围等），生活方式评估及建议，了解服药情况，必要时调整治疗
E．年度评估随访频率为每年1次，可随每3个月随访完成
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A.建议高危人群每1年至少测量1次血压
B.对于血压值为130~139mmHg/85~89mmHg正常高值人群，建议每半年测量1次血压
C.对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在4周内主动随访转诊情况
D.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民可初步诊断为高血压
E.对原发性高血压患者，每年要提供至少1次面对面的随访
A.管理的目标是降压达标，降低心脑血管并发症的发生和死亡风险
B.管理的人群涵盖了辖区内所有的高血压患者
C.管理的方式是通过国家基本公共卫生服务项目对高血压患者进行长期随访管理
D.参照患者血压控制情况规范提供随访服务
E.与上级医疗机构建立有效的转诊机制
A.调整药物，2周时随访
B.建议转诊，2周内主动随访转诊情况
C.重新评估患者生活方式
D.重新评估患者服药情况
A.斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量
B.斜线前填写目前饮酒量
C.不饮酒填“0”
D.饮酒者填写每天的酒量，如白酒2两、啤酒5两
A.高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
B.管理人群血压控制率=年内最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
C.管理人群血压控制率=年内随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
1、该城乡结合对肥胖合并并发症的患者进行干预包括()。
A、指导相应药物治疗方法
B、膳食干预自我检测体重
C、定期随访体力活动干预
D、动员家属配合组织朋友座谈会交流和控制体重的经验
2、关于肥胖干预措施的行为疗法，描述正确的()。
A、建立节食意识，每餐不过饱
B、细嚼慢咽减少进食时间
C、按计划用餐减少暴饮暴食的频率
D、自我限制进食量使用较小的餐具
3、该城乡结合部的群体预防包括()。
A、特别要减少脂肪摄入及水果摄入量
B、提倡休闲时间进行运动锻炼
C、定期检查与肥胖有关的疾病的危险指标
D、定期监测抽样人群的体重变化
E、开展营养教育提倡膳食平衡提倡体重自我监测
4、关于全体肥胖干预效果的评估，描述正确的()。
A、被管理人群通过饮食控制，增加身体活动等方式达到减肥目标的比例
B、被管理人群心脏血管疾病发病情况
C、被管理人群肥胖干预的满意情况
D、被管理人群肥胖者控制体重达标和未达标比例
E、被管理人群肥胖干预的卫生经济学评价被管理人群肥胖率知晓的情况
5、健康饮食的目标是()。
A、营养素摄入充足
B、平衡预防疾病
C、改善生活保持理想体重
D、丰富饮食
B.三级预防并重,采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性非传染性疾病作为一类疾病来进行共同防治
C.着重高危人群策略
D.发展鼓励病人共同参与、促进和支持病人自我管理、加强病人定期随访、加强与社区和家庭合作等内容的新型慢性非传染性疾病保健模式
E.加强社区慢性非传染性疾病防治的行动
