题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
下列关于病历书写时限正确的是（）
A．首次病程记录应在患者入院后8小时内完成
B．抢救记录应在抢救结束后8小时内完成
C．普通会诊记录应在邀请会诊后24小时内完成
D．出院记录应在患者出院后48小时内完成
暂无答案
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D．出院记录应在患者出院后48小时内完成
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A．首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B．首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C．对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生
A．电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。包括使用文字处理软件编辑、打印的病历文档
B．电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限
C．患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整
D．发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管
A.谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C.正确诊断尚未明确的患者应在正确症治疗的同时，直接建议转院治疗
A.电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限
B.电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。所有患者的相同信息均可以复制，复制内容必须校对
C.门诊电子病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后经申请批准可以修改
D.归档后的电子病历采用电子数据方式保存，必要时可打印纸质版本
E.电子病历数据应当保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验
A.谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C.对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生
文书格式规范
B、书写字体、字号可随意选择
C、计算机打印病历格式统一
D、实践中具体情况实施措施统一
E、表格式病历文件格式统一
A.每张记录用纸均须填写眉栏
B.每项记录均应注明时间，采用24小时制记录
C.病人述及的既往所患疾病名应加引号
D.上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间
E.各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字
A.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时所作的记录
B.因抢教急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记。并加以注明
C.抢救记录的内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等
D.在现场的患者亲属姓名及关系以及他们对抢救的意愿
E.记录抢救时间应当具体到分钟
