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[主观题]

45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩

大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、Vl～V5导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎

答案

E
根据病例，患者除aVR导联之外，其余导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，体温38.8℃，心界向两侧扩大，无病理性Q波，应首先考虑为急性心包炎。

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第1题

病人，男性，45岁。有胃溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心呕吐。今日呕血

一次，量约800ml，呕血后气促明显，血压90/70mmHg。该病人目前潜在的护理问题是（）

A．疼痛

B．恐惧

C．活动无耐力

D．体液不足

E．营养失调

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第2题

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（）

A.广泛前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.后壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.高侧壁心肌梗死

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第3题

男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体：体温37℃，血压13/9kPa，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死。该患者心电图示急性心梗的特征性表现是（)。

A.Q波消失

B.S-T段抬高

C.QRS波宽大畸形

D.S-T段压低

E.不规则f波

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第4题

患者，男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，来就诊检查治疗，2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急临入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护评估作出如下护理诊断，排在首位的是（）

A.潜在并发症；心源性休克

B.胸痛：与心儿缺血，坏死有关

C.恐俱：对心肌梗死可能致死感列恐惧

D.知识缺乏，缺乏有冠心病预防的知识

E.进食、如厕、卫生自理缺限：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

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第5题

患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率160次/分。心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限＞0.12s，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。该护士首先考虑患者出现的心律失常是（）

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过速

E.心室颤动

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第6题

男性，45岁，3小时前在工作中击伤左季肋部，左上腹持续疼痛，并向左肩部放散？无恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，脉搏8

0次/分，血压120/80mmHg，呼吸正常，左上腹固定压痛，无腹肌紧张，无移动性浊音，深呼吸时左肩部牵涉痛。

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第7题

急性ST段抬高型心肌梗死的诊断，错误的是（)

A.持续性胸骨后/心前区压迫性疼痛/紧缩性疼痛/烧灼感

B.程度较重

C.休息不能缓解

D.含服硝酸甘油可缓解

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第8题

劳力性心绞痛疼痛特点不正确的是（）

A．阵发性的前胸压榨性疼痛

B．持续性的闷憋感

C．放射心前区

D．劳力负荷时发生

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第9题

男，44岁，胸闷，心前区持续性疼痛。查白细胞总数12×109／L，中性粒细胞85%，可考虑的诊断是（)

A.心肌梗死

B.病毒性肝炎

C.伤寒

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进

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第10题

患者，男，45岁。突发心前区剧烈压榨性疼痛1小时后送入急诊室，患者胸痛剧烈，伴烦躁、大汗、濒死感。应给予的首选治疗措施是（）

A.达喜嚼服

B.硝酸甘油舌下含服

C.度冷丁肌内注射

D.肠溶阿司匹林嚼服

E.酒石酸美托洛尔口服

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第11题

患者，男性，25岁，汽车司机。3h前撞车，上腹部被方向盘挤压伤，剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是( )

A.腹壁软组织挫伤，点片状淤血

B.局限性上腹压痛

C.腹膜炎，腹肌紧张

D.肝区叩痛

E.皮下气肿

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