女，37岁。头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，Plt148×10／L，尿蛋白（），尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／l，CCr10ml／min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

E、血液净化

解析：1.贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr＞707μmol／L，血尿素氮大于20mmol／L（55mg／dl）已达尿毒症期。2.尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、言语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。3.当Scr＞707μmol／L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。