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试述结核性脑膜炎(TBM)的治疗?

试述结核性脑膜炎(TBM)的治疗?

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①遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗原则;儿童尽量不选乙胺丁醇(视神经毒性)孕妇不选链霉素(听神经毒性);②WHO建议至少选择3种药联合治疗常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺耐药菌株可加用链霉素或乙胺丁醇;③病情严重、颅压高或已有脑疝形成、椎管阻塞者宜加用地塞米松静脉滴注可辅以激素、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等鞘内注射2~3日1次;④颅内压增高可选用渗透性利尿剂如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等。
①遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗原则;儿童尽量不选乙胺丁醇(视神经毒性),孕妇不选链霉素(听神经毒性);②WHO建议至少选择3种药联合治疗,常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺,耐药菌株可加用链霉素或乙胺丁醇;③病情严重、颅压高或已有脑疝形成、椎管阻塞者宜加用地塞米松静脉滴注,可辅以激素、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等鞘内注射,2~3日1次;④颅内压增高可选用渗透性利尿剂,如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等。

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第1题
以下不属于Ommaya囊置入优势的是()

A.对于真菌性脑膜炎的治疗,能够迅速缓解患儿颅内高压从而减少脑组织损伤

B.对于真菌性脑膜炎的治疗,还可提高脑室内药物浓度,增加全身药物总用量,降低药物的毒副作用

C.0mmaya囊置入术治疗TBM合并进展性脑积水,能够迅速改善脑积水导致颅高压症状

D.Ommaya囊鞘内抗生素注入脱离了血脑屏障的限制,提高了脑脊液中抗生素浓度

E.化脓性脑膜炎的治疗关键在于鞘内注射抗菌素以及脑脊液持续引流

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第2题
男孩,6岁。因发热2周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。确诊后,强化治疗阶段的最佳方案是()

A.INH+RFP+SM+CMB

B.INH+RFP+PZA

C.INH+RFP+PZA+SM

D.INH+RFP+CMB

E.INH+RFP+SM

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第3题
35庆大素无治疗价值的感染是()

A.铜绿假单胞菌感染

B.结核性脑膜炎

C.大肠杆菌所致尿路感染

D.革兰阴性杆菌感染的败血症

E.对青霉素过敏者金葡菌感染

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第4题
患者持续发热5天,伴意识障碍,颈强,克氏征阳性,脑脊液检查,压力为1.46kPa,WBC500X106/L,N60%,L40%,糖0.22mmol/L氯化物161mmol/L,蛋白1.5g/L,根据上述条件,可排除下列哪项诊断()

A.流行性乙型脑炎

B.未充分治疗的化脓性脑膜炎

C.虚性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.钩体病脑膜炎

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第5题
关于原发性肺结核的描述,下列哪一项是正确的?()

A.仅发生于儿童

B.常见的死亡原因是结核性脑膜炎

C.病变在肺内易沿支气管播散

D.如不经过积极治疗难以痊愈

E.咯血是常见的死亡原因之一

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第6题
患儿,男,9个月,因发热、呕吐3天,抽搐2次入院。入院查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强(),腰穿脑脊液的外观混浊,潘氏试验++,WBC 1380×106/L,N90%,L10%,糖0.6mmol/L。大剂量氨苄青霉素+头孢噻肟静滴治疗5天后体温恢复正常,复查脑脊液好转。几天后,再度出现高热,呕吐惊厥,前囟又隆起,应考虑为()。

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

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第7题
关于原发性肺结核的描述,下列哪一项是正确的()。

A.仅发生于儿童

B.常见的死亡原因为结核性脑膜炎

C.病变在肺内易沿支气管播散

D.如不经过积极治疗难以痊愈

E.咯血是常见的死亡原因之一

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第8题
试述肠梗阻的治疗原则和方法。
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第9题
试述交流效果促进法的治疗原则。
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第10题
试述治疗排泄障碍的主要心理治疗策略。
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第11题
患儿,女,9个月。诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用“青霉素加氯霉素”治疗,病情好转。近2天又出现发热,体温39℃,反复抽搐,精神萎靡,前卤饱满。患儿可能并发了()

A.脑水肿

B.脑脓肿

C.硬膜下积液

D.脑室管膜炎

E.结核性脑膜炎

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