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[主观题]

恶性肿瘤晚期患者，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶散在分布、边缘不清的小灶性阴影，最可能的病变是

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、干酪样肺炎

D、转移性肿瘤

E、间质性肺炎

答案

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第1题

患者男，24岁。连续熬夜加班后出现咳嗽、咳痰伴发热入院。查体：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP125/

76mmHg。患者自诉右侧胸痛，咳嗽或者深呼吸时更加明显。胸部X线：右下肺斑片状阴影，以“右下肺炎”收入院。为患者进行体格检查不可能出现的体征是（）

A．右侧呼吸运动减弱

B．右侧胸部触及胸膜摩擦感

C．左肺呼吸音增强

D．右下肺闻及湿啰音

E．右下肺叩诊呈鼓音

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第2题

患者，女性，60岁，患糖尿病10年，近2天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，尿量3000ml/天，口渴、乏力明显。今

日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.6℃，血压130/80mmHg，呼吸30次／分，双侧瞳等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿哕音。

为进一步明确诊断，最有意义的检查是

A.尿糖

B.肝功能

C.血电解质

D.血糖

E.胸片

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第3题

80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天。加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病，入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示11型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.11型呼吸官竭

C.急性心力衰竭

D.脓毒性休克

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第4题

患者女，68岁，COPD病史十余年。近日因感冒出现发热、咳嗽、咳脓痰、喘息、发绀而入院。动脉血气分析：

动脉血压分压50mmHg，动脉血二氧化碳分压65mmHg。护士应如何为病人进行氧疗（）

A．鼻导管持续高流量高浓度吸氧

B．面罩高流量高浓度吸氧

C．鼻导管持续低流量低浓度吸氧

D．鼻导管高流量高浓度吸氧

E．气管插管，呼吸机辅助呼吸

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第5题

一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.心脏负荷过重反应

D.空气栓塞

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第6题

患者，男性，68岁，因食欲缺乏、消瘦3个月，发热、咳嗽2周入院。胸部X线片示：左侧胸膜肥厚、肋膈角消失、

左胸壁小结节影。于CT引导下行左胸壁肿物穿刺活检术，病理报告恶性肿瘤、间皮瘤可能性大。免疫组化有助于诊断的标志物是

A、S-100

B、Vimentin

C、laminin

D、calretinin

E、CK

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第7题

慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现（）

A．反复发绀

B．剧烈咳嗽

C．咯多量脓痰

D．经常感染发热

E．逐渐加重的呼吸团难

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第8题

患者薛某，脑癌晚期，突然出现浅表而不规则的呼吸，呈叹息样，属于何种呼吸类型（）

A．潮式呼吸

B．间断呼吸

C．深度呼吸

D．浮浅性呼吸

E．吸气性呼吸困难

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第9题

下列属于院内感染的情况有（)

A.心梗患者，住院当天出现发热、咳嗽

B.肾病患者出院后第二天出现发热咳嗽

C.某院正常新生儿出生48小时后出现发热、吐奶

D.脑梗患者住院七天后出现尿频、尿急、尿痛

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第10题

患者男，65岁。护士在巡视候诊大厅时发现该患者独自就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮红，经询问患者主诉发烧2天。护士首先应（）

A.立即扶患者坐下

B.向医务科汇报

C.详细询问患者病史

D.通知患者家属来院

E.将患者带至发热门诊

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第11题

患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出

现咳嗽、少量白痰，无发热，伴轻度胸闷、心悸和气短，在当地医院就诊，心率110次/分，两肺下部有湿啰音，考虑“心功能不全”，经治疗后好转。此后间断服用地高辛和利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、少量白痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛和速尿等药物后可逐渐缓解。一周前，患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。4天前突然出现喘憋、夜间不能平卧，自觉尿量减少，1000ml/日，伴双下肢水肿，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明显，一天前来医院急诊。查体：体温：36.3℃，呼吸：25次/分，脉搏：100次/分，血压：120/90mmHg。神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及25px，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿()。辅助检查：血常规：WBC12.9×109/L,中性粒细胞72%,血红蛋白120g/L,血小板297×109/L。心肌酶(-)，肝肾功能(-)。心电图：窦性心律，陈旧前壁心梗，偶发室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。超声心动图显示左室后壁厚度增加，左室射血分数(LVEF)36%。

1、病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么？特别是此次心功能恶化的诱因是什么？

A、体力活动

B、心肌舒缩功能

C、心肌细胞死亡

D、主要原因

E、感染

2、患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应？

A、心输出量减少

B、心室舒张末期容积

C、心率加快

D、交感神经兴奋

E、心室重构