失血性休克时出现( )。
A.酸中毒时酸性尿
B.反常性碱性尿
C.碱中毒时碱性尿
D.反常性酸性尿
E.酸碱平衡时酸性尿
A、酸中毒时酸性尿
解析:失血性休克时由于组织低灌流导致细胞内糖的无氧酵解增强而引起乳酸增加,产生代谢性酸中毒,此时肾通过加强泌H⁺泌NH4+及回收HCO₃⁻代偿,使尿液PH下降出现酸中毒时酸性尿(A对)。肾小管性酸中毒分为I型和II型,前者导致肾小管功能障碍导致尿液不能被酸化,后者导致Na⁺-H⁺转运体功能障碍,碳酸酐酶活性降低,HCO₃⁻在近曲小管重吸收减少,尿中HCO₃⁻排出增多,两者都可以导致尿液PH值上升出现反常性碱性尿(B错)。一般代谢性碱中毒尿液呈碱性(C错),但在低钾性碱中毒时,由于肾泌H⁺增多,尿液反而呈酸性,称为反常性酸性尿(D错)。