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[主观题]

谢某,男,63岁。因咳嗽气喘,胸闷不得卧反复发作1年余,加重2周就诊。现症见喘促动则益甚,气短,咳吐白沫痰,量多,

食少胸闷,形寒肢冷,神疲,脐下悸动,小便不利,下肢浮肿,头目晕眩,舌苔白润,舌质胖大,脉沉细而滑。

(1)本病的中医诊断、分型是什么?

(2)请阐述本病的病因病机。

(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。

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第1题
赵李某,女,75岁,已婚,农民2015年12月9日初诊:患者近20年来,每因受凉出现气喘咳嗽,且症状逐渐加重,多次住院治疗近两月天气转凉后,喘促发作现症喘促胸闷,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微。细证属()

A.正虚喘脱

B.阳虚不固

C.肾虚不纳

D.肺气虚耗

E.痰浊阻肺

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第2题
患者,女性,78岁,因“反复咳嗽气喘十余年,加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽,咯少量白色黏痰,活动后气喘明显,期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状,自行在家服用头孢他啶胶囊,症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作,咳中量黄脓痰,气喘,休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV<70%,FEV1<80%预计值。体检:桶状胸,双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息,氧气1L/min吸入,并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。患者有慢性支气管炎伴肺气肿,近日痰黏不易咯出,并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠从临床表现看可考虑患者出现()

A.呼吸性酸中毒

B.脑疝先兆

C.肺性脑病

D.休克

E.窒息先兆

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第3题
患者,女性,78岁,因"反复咳嗽气喘十余年,加重伴胸闷2天"拟"慢性阻塞性肺疾病急
性加重"入院。患者10年前咳嗽,咯少量白色粘痰,活动后气喘明显,期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状,自行在家服用头孢他啶胶囊,症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作,咳中量黄脓痰,气喘,休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV<70%,FEV1<80%预计值。体检:桶状胸,双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息,氧气1L/min吸入,并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。

(1)如何实施长期家庭氧疗?

(2)患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg,PaCO283.7mmHg,PH值7.19,BE0.9,HCO331.3,该患者可能出现了什么情况?如何护理?

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第4题
男性63岁,冬季咳嗽,咳痰,气喘20年,伴胸闷,气短6年,反复发作,本次于1周前受凉后加重入院,体检:桶
状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性啰音,你认为下列哪项处理不合适

A.青霉素,静滴

B.必嗽平,口服

C.氨茶碱,口服

D.可待因,口服

E.雾化吸入

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第5题
病人男,70岁。因ArDS入住iCU,经机械通气、抗感染等治疗后,护士给予病人健康指导,不恰当的是()

A.拔管后鼓励病人咳嗽、咳痰

B.拔管后如有胸闷、憋气等不适及时通知医生、护士

C.进食时抬高床头避免误吸

D.拔管时协助病人取坐位或半坐卧位

E.拔管后鼓励病人尽早进食恢复胃肠功能

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第6题
谢某,男,41岁,因肺脓肿入院,入院后患者每天咳大量脓性痰液伴腥臭味,体温波动在39℃,护士在护理此患者应采取以下护理措施()

A.定期开窗使室内空气流通

B.指导患者有效咳嗽

C.嘱患者经常活动或变换体位

D.指导患者体位引流每天四次

E.协助患者每次咳痰后及时漱口

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第7题
患者,男性,66岁,因反复咳痰喘20年,加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱
因出现咳嗽、胸闷气喘症状,以呼气性呼吸困难为主,不规律使用沙美特罗替卡松,口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽,咯少量白色粘痰,未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重,由"120"送至我院急诊室治疗,入院时患者端坐呼吸,咳嗽时作,咳少量白色粘痰,口唇、指甲发绀。入院P122次/分,R33次/分,末梢血氧饱和度为88%,两肺布满哮鸣音,立即予患者半卧位,予氧气3L/min吸入,布地奈德、特布他林雾化,甲基泼尼松龙静脉滴注。

(1)哮喘病人如何做好自我管理?

(2)患者2年前确诊后,每年平均发作4-5次,发作时在医院治疗,平时不能坚持服药,你会如何对患者进行指导?

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第8题
雷某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多粘稠,活动后气喘加重。实
验室检查:FEV165%预计值,FEV1/FVC45%,PaCO255mmHg,PaO255mmHg。医嘱要求立即为该病人实施氧疗,根据病人目前的情况,最为适宜的给氧方法是()

A.呼吸机辅助呼吸

B.长期家庭氧疗

C.给予面罩吸氧

D.鼻导管持续低流量吸氧

E.持续气道正压通气

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第9题
李某,男,20岁。恶寒发热,咳嗽气喘,舌苔薄白,脉浮紧。宜选下列何药

A.生姜

B.金银花

C.麻黄

D.细辛

E.防风

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第10题
向某,男,68岁。因咳嗽、咯痰伴胸闷、气促3天而入院。既往有慢性支气管炎并有肺气肿史。体格检查:体温38.5度,呼吸26次/分,心率120次/分,血压140/85mmHg,端坐呼吸,两肺哮鸣音,心律齐,无杂音。氧浓度高于何值,且持续时间超过1—2天可产生氧中毒。()

A.50%

B.60%

C.65%

D.70%

E.75%

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第11题
王某,男,42岁。10年前因受凉后咳嗽,此后每因起居不慎,愈而复发,或迁延不愈,喉痒咳痰不畅,尤以秋冬季为甚,且
有逐年加重之势。近两年来,咳嗽更为频繁,吐痰量多,痰白黏稠,并感胸闷气粗,饮食减少,形体日渐消瘦,体倦,大便溏泄。检查:舌苔白腻,脉濡滑。

(1)本病的中医诊断、分型是什么?

(2)请阐述本病的病因病机。

(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。

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