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[主观题]

患者男性,48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射,自服

止痛剂无效。频繁呕吐,继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:T39.5℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。对本病确诊最有价值的辅助检查是A、白细胞测定

B、淀粉酶测定

C、血清脂肪酶测定

D、血钙测定

E、腹部X线摄片

用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是A、血清淀粉酶测定

B、尿液淀粉酶测定

C、血清脂肪酶检查

D、CT检查

E、B超检查

下列紧急处理措施中,不妥的是A、禁食、胃肠减压

B、应用阿托品缓解胃肠痉挛

C、应用生长抑素减少胰液分泌

D、静脉补液,维持水、电解质平衡

E、物理降温,禁用抗生素以防掩盖病情

若经过治疗,患者腹痛、呕吐症状消失,病情稳定,试行经口进食,此时应给予A、低脂高蛋白饮食

B、无渣半流质饮食

C、高脂高蛋白饮食

D、低脂低糖流质饮食

E、高热量、富含纤维素饮食

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第1题
男性,46岁,突然呕血800ml,2小时后入院。患者无溃疡病史,嗜酒已十余年。查体:脉率110次/分,血压90/60mmHg,贫血
外貌,肝未触及。Hb:70g/L,WBC:3.1×109/L,血小板56×109/L。

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第2题
题共用题干女性,48岁。胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌检查

题共用题干

女性,48岁。胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。

最有诊断价值的病史是 查看材料

A.上腹痛无规律性

B.饥饿痛为主,迸食后缓解

C.午夜痛为主

D.发作性剧痛

E.腹痛发生于餐后0.5~1h

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第3题
患者,男性,48岁。既往高血压病史,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是()

A.急性冠状动脉综合征

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞

D.张力性气胸

E.心包压塞

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第4题
男性,48岁,活动时气短2周。超声心动提示左心室扩大,室壁肥厚,射血分数减低。既往否认高血压病史。以下哪项病史对诊断帮助意义最大()

A.追问患者水肿情况

B.追问患者有无贫血病史

C.追问患者近期有无发热病史

D.追问患者有无胸痛表现

E.追问患者饮酒情况

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第5题
下列哪些情况需要开启降尿酸治疗?(均已明确诊断高尿酸血症)()

A.36岁男性,BMI29.6kg/m2,既往无痛风发作,血尿酸460μmol/L

B.50岁女性,无基础疾病,无超重,既往无痛风发作,血尿酸540μmol/L

C.48岁女性,有高甘油三酯血症,既往无痛风发作,血尿酸484μol/L

D.24岁男性,曾有痛风发作,有肾结石病史,血尿酸400μmol/L

E.66岁男性,曾有痛风发作,有心衰病史,血尿酸420μmol/L

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第6题
患者男性,54岁,20小时前无明显诱因出现胸部疼痛不适,可放射至后背部及双上肢,疼痛剧烈,呈持续性,不能忍受,伴有大汗淋漓,送往我院急诊科行心电图提示:急性ST段抬高型心肌梗死,拟行急诊直接PCI术,该患者无消化道溃疡病史,既往无长期用药史,初始的抗血小板方案有()

A.水溶性阿司匹林100mg,替格瑞洛300mg

B.水溶性阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg

C.嚼服阿司匹林肠溶片300mg,替格瑞洛180mg

D.水溶性阿司匹林300mg,氯吡格雷600mg

E.嚼服阿司匹林肠溶片300mg,氯吡格雷600mg

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第7题
男性,23岁,大量饮酒后3小时呕血约400ml入院,无溃疡病史,查体:剑突下压痛,肝脾肋下未及,腹水征(-),考虑为

A.出血性胃炎

B.肝癌

C.胃溃疡

D.门静脉高压症

E.胆道出血

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第8题
患者男性,36岁,两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏,鼻塞流涕、食欲减退、患者消化道溃疡病史,下列药物中禁用()

A.金刚烷胺

B.利巴韦林

C.板蓝根

D.银翘解毒片

E.阿司匹林

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第9题
患者女性,45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健,无溃疡与胆结石病史.21.此时确诊有价值的辅助检查是()

A.血、尿常规

B.血、尿淀粉酶

C.X线

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

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第10题
患者,男性,35岁,有胃溃癌病史,今日早饭后突然上腹部疼痛,拒按。查体:全腹呈板状硬,可能的诊断为()

A.阑尾炎

B. 胰腺腺炎

C. 胆囊炎

D. 溃疡穿孔

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第11题
男性患者,54岁,2h前饮酒后突然呕血800ml,急诊入院。既往有慢性肝炎病史。本例最可能的诊断是()

A.胃炎出血

B.肺结核出血

C.肝硬化,食道胃底静脉丛曲张破裂

D.胃溃疡出血

E.十二指肠溃疡出血

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