A.降低口咽部和上消化道细菌定植(做好口腔护理)
B.减少外源性感染,认真执行手卫生及无菌操作
C.严格掌握气管切开及气管插管指征,机械通气患者优先考虑无创通气
D.保护胃粘膜的特性,尽可能给予肠内营养、使用胃粘膜保护剂,尽早停用预防应激性溃疡药物
E.每天评估病人是否需要机械通气或气管插管,尽早撤机拔管
F.呼吸机管道低于人工气道口
A.呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气24h后发生
B.严格掌握适应证,做好手卫生口腔护理
C.使用可吸引气管内导管,定期声门下吸引D.维持合适的气囊无禁忌证抬高床头
A.如无禁只症,将床头抬高30~45度,预防胃内细菌的返流
B.用0.2%的氧已定(洗必素)腔护理,建议每日4次
C.严格掌握气管插管或切开适应症、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气
D.采用密闭式吸痰管进行声门下分泌物吸引
A.降低口咽部和上消化道细菌定植(做好口腔护理)
B.减少外源性感染,认真执行手卫生及无菌操作
C.严格掌握气管切开及气管插管指征,机械通气患者优先考虑无创通气
D.每天评估病人是否需要机械通气或气管插管,尽早撤机拔管
E.呼吸机管道高于人工气道口
A.监测气囊压力,使之保持不低于25cmH2O,可降低VAP的发病率
B.无禁忌证患者应抬高床头30°~45°
C.对于插管时间可能超过48或72小时的患者提倡使用有声门下分泌物引流口的气管内导管
D.尽可能使用镇静
E.加强口腔护理
A.不推荐开放性用雾化作为湿化
B.对于NCP患者有创机械通气,建议使用主动加热湿化器进行气道湿化
C.对于NCP患者有创机械通气建议使用一次性自动加水式加热湿化罐及双回路带加热导丝呼吸机回路
D.无创通气时建议使 用湿热交换器进行气道湿化
E.类似NCP患者机械通气时推荐进行吸入气湿化
A.每天评估呼吸机及气管插管的必要性,尽早脱机或拔管
B.若无禁忌症,患者床头应抬高30度—45度,并协助患者翻身拍背及震动排痰
C.应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔卫生护理,8~12h/次
D.在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作流程
A.保持病室内温湿度适宜,环境常规清洁消毒
B.呼吸机管路如有污染或功能障碍时及时更换;湿化罐须用灭菌注射用水,每天更换
C.冷凝器必须始终保持在最低位,及时倾倒冷水;改变患者体位前应先清除呼吸机管道内的冷凝水并保持呼吸机管路密闭
D.若患者气道的分泌物对环境的污染风险较高时建议使用密闭式吸痰管进行吸痰
E.每天评估人工气道/机械通气患者是否可以撤机和拔管,尽量减少机械通气和拔管天数,但应避免重插管
A.日常接诊和查房时,穿工作服,戴工作帽、医用外科口罩等
B.接触血液、体液、分泌物和排泄物时,加戴乳胶手套
C.气道插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时,戴医用防护口罩、面屏、乳胶手套,穿防渗透隔离衣,必要时穿防护服和佩戴呼吸头套
D.当口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、与分泌物等污染时应及时更换
E.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求及时正确进行手卫生