某肾病综合征患者入院治疗。查体:双下肢水肿,实验室检查:尿蛋白4.5g/d,血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是()
A.醛固酮增多
B.球-管失衡
C.饮水过多
D.肾小球滤过率下降
E.血浆胶体渗透压下降
E、血浆胶体渗透压下降
解析:低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是导致肾病综合征患者出现水肿的主要原因。严重水肿者可出现心包积液。
A.醛固酮增多
B.球-管失衡
C.饮水过多
D.肾小球滤过率下降
E.血浆胶体渗透压下降
E、血浆胶体渗透压下降
解析:低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是导致肾病综合征患者出现水肿的主要原因。严重水肿者可出现心包积液。
查体:BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜,双眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿()。化验尿常规:蛋白(),沉渣镜检RBC 50~60/HP;血肌酐156μmol/L,尿素氮11mmol/L.
102.该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎
C. IgA肾病 D.肾病综合征
103.若行肾穿刺病理学检查,最可能的病理类型是
A. 系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎
104.该患者目前不宜选用的治疗是
A.限制盐的摄入 B.利尿治疗
C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗
A.急性肾小球肾炎
B.单纯性肾病综合征
C.膜性肾病
D.IgA肾病
E.肾炎性肾病综合征
张某,女,20岁,两周来发现双下肢水肿,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征。体检:心、肺(-),腹部膨隆、腹壁水肿、移动性浊音(),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。问题:1.列出主要的护理诊断(至少2个)2.应采取哪些护理措施?
A.限制水钠摄入
B.静推利尿药
C.口服利尿药
D.导泻
E.腹腔穿刺放液
A.高热量、优质正常量蛋白质、低盐
B.高热量、优质高蛋白质、低盐
C.高热量、优质低蛋白饮食、低盐
D.低热量、优质正常量蛋白质、低盐
E.低热量、优质高蛋白质、低盐
A.该患者如采用单药治疗,下列药物中首选的是
B.头孢曲松
C.左氧氟沙星
D.奥司他韦
E.万古霉素
F.碳青霉烯类
符合肾病综合征患者水肿特点的为
A、晨起以双下肢水肿较著
B、易发生在组织疏松的部位且随体位而移动
C、非可凹性水肿 D.不会发生胸水、腹水
A.该患者应首先考虑的疾病诊断是
B.甲状腺功能减退症
C.扩张型心肌病
D.结核性心包炎
E.干燥综合征
A.绝对卧床休息
B.蛋白质的摄入量应限制在1g/(kg*d)
C.给予充足的热量,每天供给35千卡/kg热量
D.严格限制水、钠、钾的摄入
A.胸膜炎症缓解
B.胸水减少
C.胸水增多
D.入院后焦虑心情减轻
E.入院后尊医嘱采用了患侧卧位