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[单选题]

高额医疗费用保险是为补偿被保险人在基本医疗保险支付限额以上的花费而设计的一类健康保险产品。高额医疗费用保险的投保人是已有基本医疗保险保障的单位或职工,被保险人是职工个人,保险人可以是社会医疗保险管理机构或商业保险公司。若根据一般人群平均风险水平计算出的标准简单纯保费为38.38元,权重为0.2,安全附加系数为1.3,费用率为总保费的25%,则投保上述保险计划的人均总保费(由标准简单纯保费和经验保费组成)为()。

A.20.13元

B.44.45元

C.47.41元

D.47.90元

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第1题
我国健康保险在起步阶段(1982年-1993年)主要特点是()。①国家实行公费和劳保医疗制度,由国家、企业包揽职工医疗费,故社会大众总体对健康保险的需求不大②保险公司经验数据匮乏,产品开发技术不成熟,风险控制经验欠缺③提供的健康保险大多是费用型医疗保险产品④只局限于在局部地区为团体提供医疗保障⑤保险人根据被保险人实际发生的医疗费用进行一定补偿,责任比较简单,保障水平有限。

A.②③④⑤

B.①②④⑤

C.①②③⑤

D.①②③④⑤

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第2题
费用型保险理赔按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金,适用补偿原则。()
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第3题
()又称收入保障保险、丧失工作能力保险、收入损失保险、收入保险。是提供被保险人因疾病所致残疾后不能继续正常工作时所发生的收入损失的补偿保险。

A.医疗费用保险

B.疾病给付保险

C.残疾收入补偿保险

D.护理保险

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第4题
医疗保险是健康保险中最重要的子类之一。它按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。关于这两类保险,以下说法错误的是()。

A.定额给付型医疗保险按照约定的数额给付保险金的医疗保险

B.费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额

C.某投保人购买了定额给付型医疗险,给付住院补贴100元/天,近期被保险人住院5天,床位费120元/天,其他医疗费用大约为300元,保险公司共应给付600元

D.某投保人购买了费用补偿医疗保险,如果被保险人的医疗费用已经通过医保或单位报销了一部分,则保险公司只报销剩余部分,不能重复报销

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第5题
健康保险的保险责任不包括()。

A.对被保险人医疗费用损失方面的经济补偿

B.被保险人因疾病或伤残而不能工作引起的收入损失的经济补偿

C.对被保险人造受意外伤害或因伤害而致残、致死的经济补偿

D.年老时所需要的护理经济补偿

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第6题
医疗保险是目前我国市场上销售的主要健康保险类别之一,根据给付方式的不同,医疗保险又可以划分为定额给付型、费用补偿型和混合型三种,下列相关描述错误的是()。

A.定额给付型医疗保险的保险金给付不以被保险人的实际医疗费用支出为计算依据

B.费用补偿型医疗保险在理赔时被保险人必须提供医疗费发票

C.定额给付型和费用补偿型医疗保险的给付金额都不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额

D.定额给付型医疗保险相对费用补偿型医疗保险操作更简单

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第7题
2003年1月,丁女士参加了保险公司的“个人住院医疗综合保险”。同时,丁女士也参加了“上海市总工会退休工人因病住院互助补贴”(每年交纳50元,可享受住院补贴)。2003年6月,丁女士因妇科病住院进行手术治疗,十几天后出院。理赔时,保险公司扣除了丁女士从工会得到的互助补贴,只对剩余部分的医疗费用给予报销。要解决这个问题的有效做法是()。

A.签约前提前告知投保人扣除互助补贴的原因

B.不扣除互助补贴费

C.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待

D.打官司

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第8题
关于一站式即时结报,描述错误的是()
A、建档立卡贫困人口在出院结算医疗费用时,由定点医院通过信息系统计算出基本医保,大病保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额后,对各类报销补偿资金统一进行垫付。

B、患者只需缴清个人自付费用

C、各级医保经办机构、民政等部门要加快医保资金、医疗救助费用和兜底保障资金的预付、对账、审核、结算和拨付进度、缩短拨款周期、实行按月拨付

D、年度内实际发生的应由医保基金和医疗救助资金支付的费用拨付率不低于80%

E、各级人力资源社会保障、民政、卫生计生、扶贫部门要加强沟通协作,推进基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算

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第9题
下列保险销售过程不符合监管要求的是()

A.保险公司销售医疗保险,应当向投保人告知约定医疗机构的名单或者资质要求,并提供查询服务

B.保险公司不得诱导投保人为同一被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品

C.保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容

D.保险公司可与委托医疗机构或者医护人员合作,由医疗机构、医护人员销售健康保险产品

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第10题
在超额保险的情况下,被保险人可能会获得超过其实际损失的保险金给付,因此,在健康保险合同中的()条款规定了对于被保险人实际医疗花费由其他保险人已补偿的部分,保险人不再给付。

A.保险金额条款

B.给付限额条款

C.保险金协调给付条款

D.损失补偿条款

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第11题
以人的身体为保险标的,被保险人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险称为()

A.工伤保险

B.健康保险

C.护理保险

D.意外保险

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