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[单选题]

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿哕音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史,首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病

B.先天性心脏病

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案

C、扩张型心肌病

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更多“患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双…”相关的问题

第1题

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，

心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风几样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史，首先应考虑的诊断是（）

A．风湿性心脏病

B．先天性心脏病

C．扩张型心肌病

D．急性病毒性心肌炎

E．冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第2题

男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A.心功能Ⅰ级B

男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能0级伴老年性肺水肿

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第3题

男性患者，65岁，慢性心功能不全病史5年。近半年自觉胸闷气短加重，双下肢水肿，心脏彩超示：全心扩大，EF38%，给患者加用地高辛0.125mg/d，症状好转。但近一周来患者出现恶心、乏力、心悸等症状，心电图示室早二联律。血钠(Na)：140mmol/L，血清钾(K)：2.7mmol/L，地高辛浓度为2.0ng/ml。该患者室性心律失常最有可能的原因是()

A.呼吸道感染

B.心衰加重

C.心肌缺血

D.洋地黄中毒

E.心肌炎

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第4题

患者男性，65岁，因“间断双下肢水肿、气短3年，加重伴腹胀15小时”入院，胸片提示心影向两侧增大，以“扩张型心肌病”收治入院，经药物治疗后好转，带药出院。出院2月后，患者劳累后再次出现胸闷气短，自测体重比3天增加2.5Kg，提示需要增加以下哪种药物的剂量()

A.琥珀酸美托洛尔

B.呋塞米

C.坎地沙坦酯

D.单硝酸异山梨酯

E.地高辛

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第5题

男性，66岁。半年来劳累，心悸气短，一周来发热咳嗽，心悸气短，症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体T38.1℃,P88次/分，R18次/分，P110/70mmHg。半卧位颈静脉充盈，双肺均可闻及湿罗音心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++),超声心动图显示，左房左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者即刻选用的治疗药物，不正确的是（）。

A.利尿剂

B.β受体拮抗剂

C.抗凝剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

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第6题

男性，66岁。半年来劳累后心悟、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，R18次分，BPI10/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心健部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢四陷性水肿（）。超声心动图题诗：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是（）。

A.瓣膜性心脏病

B.原发性高血压

C.扩张型心肌病

D.冠心病

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第7题

某患者咳喘十余年，伴下肢水肿，心悸气短，喉中痰鸣，面白神疲，腰膝酸软，舌淡苔滑，脉沉迟无力，最宜诊断为（)。

A.肾虚水泛证

B.肾不纳气证

C.脾肾阳虚证

D.肾阳虚证

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第8题

患者，男性，68岁。高血压心脏病10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，上

两层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院，引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（）

A.原发性的心肌损害

B.继发性心肌代谢障碍

C.心室后负荷过重

D.心室舒张充盈受限

E.心室前负荷过重

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第9题

男性，25岁。抽胸水过程中出现头晕伴心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑（)。

A.低血糖反应

B.复张后肺水肿

C.胸膜反应

D.低血容量性休克

E.并发气胸

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第10题

患者，男性，25岁，2周前因上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃ ，脉搏70

次／分，血压90／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A．急性心肌炎

B．急性心包炎

C．扩张型心肌病

D．感染性心内膜炎

E．冠心病

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第11题

患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出

现咳嗽、少量白痰，无发热，伴轻度胸闷、心悸和气短，在当地医院就诊，心率110次/分，两肺下部有湿啰音，考虑“心功能不全”，经治疗后好转。此后间断服用地高辛和利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、少量白痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛和速尿等药物后可逐渐缓解。一周前，患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。4天前突然出现喘憋、夜间不能平卧，自觉尿量减少，1000ml/日，伴双下肢水肿，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明显，一天前来医院急诊。查体：体温：36.3℃，呼吸：25次/分，脉搏：100次/分，血压：120/90mmHg。神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及25px，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿()。辅助检查：血常规：WBC12.9×109/L,中性粒细胞72%,血红蛋白120g/L,血小板297×109/L。心肌酶(-)，肝肾功能(-)。心电图：窦性心律，陈旧前壁心梗，偶发室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。超声心动图显示左室后壁厚度增加，左室射血分数(LVEF)36%。

1、病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么？特别是此次心功能恶化的诱因是什么？

A、体力活动

B、心肌舒缩功能

C、心肌细胞死亡

D、主要原因

E、感染

2、患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应？

A、心输出量减少

B、心室舒张末期容积

C、心率加快

D、交感神经兴奋

E、心室重构