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[单选题]

患者男性，68岁。因纳差、腹胀2个月就诊，既往有2型糖尿病病史5年。空腹血糖:8.9mmol/L，总胆红素(TB):31μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT):160u/L，乙型肝炎表面抗原(HBSAg):()。初步诊断:①慢性乙型肝炎;②2型糖尿病。应用吡格列酮降血糖。处方:吡格列酮30mgqdpo。关于吡格列酮的应用，下列说法错误的是()？

A.可与磺酰脲类药合用，适当减少用量

B.口服后的血浆达峰浓度时间约为2h，进食不改变吸收率

C.其仅在有胰岛素存在的情况下才发挥抗高血糖的作用

D.服用时可能会引起低血糖反应

E.对有胰岛素抵抗的绝经前停止排卵者，服用可致重新排卵

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第1题

患者男性， 44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L，WBC5.6x109/L，ALT84U/L,AST78U/L，FBIL 30umol/L，DBIL10μmol/L，AL P188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌，如果排除远处转移，最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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第2题

案例资料：患者，男性，68岁，已婚，退休教师。现病史：患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适，持续约5－10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中，突然出现心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油无缓解，遂来我院急诊就诊。问题： 1. 请总结出该患者的主诉； 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么？

问答题

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第3题

68岁男性，既往肺气肿多年，本次因突发呼吸困难人院，经胸片提示为气胸，患者目前心率120次/min,大汗，左肺呼吸音消失，目前处理正确的是：（)。

A.吸氧，保守治疗

B.急诊手术

C.胸腔闭式引流

D.化学性胸膜固定术

E.解痉平喘治疗

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第4题

男性，68岁，因反复咳嗽气喘20余年，加重1周入院，诊断COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项血气结果可能性大（)

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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第5题

消化性溃疡具有特征性的临床表现为（)。

A.节律性上腹痛

B.贫血

C.恶心、呕吐

D.厌食纳差

E.腹胀

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第6题

男性，66岁。因进行性呼吸困难2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。吸烟史40年。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。患者大量胸腔积液最可能的原因是（)。

A.结核性胸膜炎

B.恶性胸腔积液

C.心衰

D.肺炎引起的胸腔积液

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第7题

关于Coats病叙述有误的是（)

A.多单眼发病，发病机制不明

B.女性较男性常见

C.患者因斜视或瞳孔区猫眼样反光而就诊

D.眼底检查示视网膜毛细血管扩张、囊样膨大，视网膜及视网膜下渗出伴渗出性脱离

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第8题

患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。此时，应对该患者做何处理？【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。()‎‏

A.双肾造瘘

B.肾内科就诊

C.留置尿管，膀胱持续引流

D.嘱患者压腹排尿，定期复查

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第9题

下列属于脾虚痰湿的症见的是（)

A.初潮至迟，月经稀发，量少色淡，甚或闭经，难以受孕。形体消瘦，面色无华，腰膝酸软

B.患者形体肥胖,面色暗淡,精神困倦,纳差,头重如裹,身重,汗黏

C.经行后期，量少，色黯有块，少腹作痛，或稀发、闭经，婚久不孕。面色偏暗，毛发稀疏

D.初潮至迟，月经稀发，量少色淡，甚或闭经，难以受孕

E.月经周期延长、量少或闭经，胸胁胀满，情志不畅，食少、腹胀、便溏

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第10题

患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。护士为患者采取的护理措施应除外()。

A.低脂低胆固醇饮食

B.静脉注射利多卡因

C.持续吸氧

D.给哌替啶镇痛

E.绝对卧床休息

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第11题

患儿男，10个月，因频繁呕吐、腹泻4天来院就诊，大便每日8～10次，量多，蛋花样，无粘液。查体：体重8kg，

精神萎靡，反应差，哭时少泪，尿少，前囟和眼眶凹陷明显，皮肤弹性差，呼吸深快，口唇红，血钠132mmol/L。

41.诊断为婴幼儿腹泻重型，并伴有：()

A.轻度等渗性脱水、酸中毒

B.中度等渗性脱水、酸中毒

C.重度等渗性脱水、酸中毒

D.中度低渗性脱水伴酸中毒

E.重度低渗性脱水伴酸中毒

42.需静脉补液纠正脱水，问第一天所需补液总量多少ml/kg，宜选用何种混合液：()

A. 90ml～120ml/kg、2/3张溶液

B. 120ml～150ml/kg、1/2张溶液

C. 150ml～180ml/kg、1/3张溶液

D.120ml～150ml/kg、等张含钠液

E.150ml～180ml/kg、2/3张溶液

43.不正确的护理措施是()

A.控制腹泻，早期禁食禁水

B.补充液体，纠正脱水、电解质紊乱

C.加强护理，维持皮肤完整性

D.严密观察病情

E.健康教育

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