男性，58岁，乙型肝炎病史30余年。患者于2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是

D、贲门周围血管离断术

解析：92.答案[D] 解析：患者中老年男性，门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血，没有黄疸和腹水，如果需要急诊手术止血，应以贲门周围血管离断术为首选。该术式对病人打击小，既能达到即刻止血的目的，又能维持人肝血流，对肝功能影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。