患者,男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向
入院体查:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm×3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。
血清T3:2.01nmol/L;T4:107.61nmol/L;TSH:1.20mIU/L。
颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。
甲状腺B超:甲状腺右叶增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。
甲状腺核素扫描:甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。
可能的甲状腺疾病有:甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进。病例特点:①青年男性,起病缓慢;②以颈前肿物为主要症状,无发热以及甲亢症状;甲状腺右叶增大,可触及肿物,边界清楚,活动度好,气管受压向右偏;③B超提示甲状腺实性肿块,ECT高,冷结节,甲状腺功能正常。$最大可能为甲状腺腺瘤。依据:青年男性,单发甲状腺肿物,光滑、活动、淋巴结无肿大,甲状腺功能正常,ECT示冷结节。