A.书写告病重、病危医患沟通记录
B.填写《病危(重)通知书》
C.书写解除病重、病危记录
D.需要患者本人签字
E.需要患者授权人/法定代理人/监护人签字
A.体温单、住院志
B.手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录
C.病重(病危)患者护理记录、出院记录
D.输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料
A.记录患者自觉症状、体征,分析其原因,有针对性地观察并记录所采取的处理措施及效果
B.按规定书写病程记录(病危随时记至少每天1次,病重至少每2天1次,病情稳重至少每3天1次)
C.记录异常的辅助检查结果及临床意义,有分析、处理意见及效果
D.记录所采取的重要诊疗措施与重要医嘱更改的理由及效果
E.记录住院期间向患者及其近亲属告知的重要事项及其意愿,特别是危重患者,必要时请患方签名
A.病危、病重患者入院当日必须有上级医院查房记录
B.新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者
C.新入院患者,主治医师应在入院8小时内查看患者
D.新入院患者,主任或副主任医师应在入院48小时内查看患者