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[单选题]

女,52岁,关节肿痛3年,以双手近指、掌指关节、腕关节为主,晨僵,近期有低热,查血ANA 1:80(+),RF 1:256(+),肝功能异常,最可能的诊断是()

A.RA

B.SLE

C.结核感染

D.慢性活动性肝炎

E.骨关节炎

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A、RA

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第1题
患者,女,52岁,双手近端指间关节和掌指关节肿痛2月,肘关节处有皮下小结,esr30mm/h,wbc10×109/L,hb100g/L,RF+,ana-,抗dsdna-,该患者最可能的诊断是()

A.骨关节炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

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第2题
女,50岁,对称性多关节肿痛3年,晨僵2小时,实验室检查:RF阳性,双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变,关节间隙狭窄。应首先考虑的诊断是()

A.反应性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.痛风关节炎

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第3题
患者,女,51岁。近端指关节和腕关节反复肿痛3年余,近1个月病情加重,晨起时出现双手关节僵硬,活动后可缓解。该患者所患疾病是()

A.痛风

B.风湿热关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨质疏松

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第4题
患者,女性,38岁,对称性全身小关节肿痛反复发作5年,有晨僵,热水浸泡后减轻。化验:类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。双手指在掌指关节处向尺侧偏斜,应考虑()。

A.因疼痛而挛缩

B.一侧肌张力偏高

C.长期晨僵所致

D.掌指关节半脱位

E.尺侧血供不足

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第5题
患者女,48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近二周疼痛加重伴晨僵,活动后缓解,首先考虑()。

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

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第6题
患者,女,15岁,学生。主诉双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年,加重2个月,以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后,现在病情缓解,下一步最主要的护理是()

A.嘱患者卧床休息,避免疲劳

B.指导患者进行功能锻炼,要循序渐进

C.向患者做饮食指导,增进营养

D.向患者介绍如何观察药物疗效

E.介绍预防药物不良反应的方法

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第7题
患者,女,25岁。职员,主诉双肘腕、手指近端指间关节肿痛3年,加重2个月,以类风湿关节炎收入院。经体息、药物治疗后,现在病情缓解,准备出院,护士应进行的健康教育是()

A.避免劳累,预防感冒

B.每天进行运动锻炼4小时

C.吃高蛋白、高热量饮食

D.每天饮水控制在500ml

E.在家承担所有家务劳动

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第8题
病人,女,52岁。类风湿关节炎病史10余年,双手纽扣花样畸形。近来自感发热,关节疼痛难忍且呈梭形,不能洗漱及握筷子。目前该病人的主要护理诊断()

A.发热

B.个人应对无效

C.焦虑

D.疼痛

E.预感性悲哀

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第9题
女,38岁,四肢大小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有
多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2×109/L,血小板:60×109/L,ESR 56mm/h,尿常规(一),10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是()

女,38岁,四肢大小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛

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第10题
女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手
近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR50mm/h,为明确患者病情,还应该做的检查是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体

E、胸片

X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第11题
双示指刮压法操作描述正确的是()。

A.以双手伸直或屈曲的示指桡侧缘来刮压反射区。着力点在示指桡侧缘,施力部位在示、中、无名、小指,腕部带动刮压

B.屈曲示指,其他四指相握,用示指指间关节桡侧点压治疗部位。操作时可以用拇指指端抵在示指中节外侧以帮助用力

C.手握拳,中指、示指弯曲,均以第一指间关节凸出,拇指与其余2指握拳固定。着力点为中指、示指的第一指间关节,施力部位在手腕或掌指关节,拇指固定加力

D.双手张开成掌,拇指与其余4指分开,两拇指相互重叠,以拇指指腹进行压推。操作时以腕关节发力

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