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[判断题]
对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐（）
答案
是
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A.牙垫、开口器，防止舌咬伤
B.开窗通风、室内光线充足
C.随时进出观察病情
D.同时暗化病室，避免因外界刺激
A.做好患者的皮肤清洁，定时翻身防治压疮
B.不能经口进食的患者应每天口腔护理2-3次
C.给予高维生素、高热量饮食
D.谵妄躁动者给予适当的约束
E.平卧头侧位或侧卧位，开放气道
A.NRS和BPS是常用的疼痛评分工具
B.机械通气的重症患者常选用CPOT疼痛评分
C.Richmond躁动-镇静评分(RASS)是常用的镇静评分工具
D.意识状态改变的患者应做CAM-ICU谵妄评分
E.以上都是
A.查看导管固定情况，，是否达到有效固定，床头/床位是否放置防管道滑脱标识
B.查看是否有管道标识，且标识上内容完整
C.查看管道是否保持通畅，无扭曲、受压、滑脱，引流液能够及时倾倒
D.管道周围皮肤是否干燥、清洁；胶贴是否清洁、干燥、无污渍
E.评估为高风险且意识障碍患者，是否有合理固定或约束措施
