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[判断题]

一个医疗年度内,居民医保统筹基金支付医疗费的最高限额为15万元,大病保险每人最高给予40万元的补偿,合计55万元()

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第1题
帕金森氏病特殊慢性病一个年度内门诊医疗费用统筹基金支付最高限额为()元。

A.4000元

B.2000元

C.5000元

D.3000元

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第2题
某地职工年平均工资为12万统筹基金在该年度内支付一个患者的医疗费用最高支付限额是()。

A.36万

B.60万

C.48万

D.24万

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第3题
参保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊慢性病和普通门诊统筹医疗费用,经基本医保报销后,个人累计负担的合规医疗费用纳入“二次报销()
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第4题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第5题
凡第一诊断是居民特殊重大疾病保障范围的病种,在二级以上医保定点医院采取全程规范化治疗的,发生的医保制度内住院医疗费用的个人支付部分,纳入城乡居民大病保险基金支付范围()

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第6题
在一个医保年度内,穗岁康在住院及门特基本医疗费用累计最高支付限额是230万()
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第7题
《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕27号)规定,统筹地区要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则,以保障参保人基本医疗需求为前提,综合考虑医疗发展,合理确定区域年度住院医保基金预算支出平均额()
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第8题
年度个人自付医保目录范围内医疗费用超过统筹地区防止返贫致贫监测线的农村低收入人口,可在医疗救助年度救助限额内,给予倾斜救助()
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第9题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付。()
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第10题
从2012年1月1日起对职工医保在一个结算年度内(上年8月1日至次年7月31日)发生的指定范围内个人住院自付医疗费用超过2万元以上部分的金额,由医保基金按50%的比例给予“二次补偿”,“二次补偿”最高限额为每人1万元。()
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第11题
一级及以下医疗卫生机构实施的单病种收费按该病种(二)级医院收费标准的()%执行,医保统筹基金支付比例参照(二)级医院执行。
一级及以下医疗卫生机构实施的单病种收费按该病种(二)级医院收费标准的()%执行,医保统筹基金支付比例参照(二)级医院执行。

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