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[主观题]

参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的_______内;自费药

参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的_______内;自费药品应控制在总药费的_______; 全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的_______。

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第1题
医师应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准,不得要求未达到出院标准的参保人员()出院或()住院。

A.提前

B.自费

C.自愿

D.主观

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第2题
参保患者住院使用自费药品或诊疗,征得本人同意即可。()
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第3题
不得将住院自费费用分解至门诊或药店结算,不得要求参保病人在院期间医保结算后转自费住院。()
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第4题
医保医师考核办法中,不属于扣减的是()

A.要求参保人员住院期间在门诊或外出购药、检查(参保人员书面签

B.字认可除外)的

C.将次均费用标准分解到每个病人,限制参保人员正常医疗需求

D.造成参保人员不能正常就医,或在后续治疗中让参保人员自费的

E.拒收或推诿本定点医疗机构收治范围内参保病人的

F.故意曲解医疗保险政策和业务管理规定,鼓动参保人员上访,造成恶劣影响的

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第5题
下列符合《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》的是()。

A.病历记录规范、清晰、完整,外伤住院真实、详细记录外伤原因,无涂改等情况

B.为参保人员提供超出基本医疗保险支付范围或最高限价的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等自费项目的,应事先征得患者或其家属的同意,并签字确认

C.对已开展急救医疗费用医疗保险联网结算的医院,应及时、规范办理医保登记、急诊登记等手续,急诊费用须由急诊科室产生并准确录入

D.入院3日内为患者办理住院联网登记手续,保证信息传输畅通、完整、准确

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第6题
对于没有出示本人社会保障卡的住院病人,须询问是否已参加我市社会保险,要求其填写《深圳市自费住院承诺书》(简称承诺书,下同),并签名按指纹,同时将其存入病历中。如果是我市社会保险参保人,必须记录是何原因未提供社会保障卡,非新参保未制卡或补卡换卡的,要求3天内补交社会保障卡()
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第7题
医保病人《自费项目知情同意书》的填写要求是什么?填写不符合要求时,有什么后果?()
A.因病情需要或参保人员及其家属主动要求提供部分自付或全额自付的医疗服务和药品时,医生必须在病程记录中说明

B.填写个人自付项目告知书,逐项列出项目名称、自付比例和自付金额,经参保人员或家属签字确认后方可执行,否则医保机构和参保人员有权拒付

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第8题
发生下列情况的,由科室及主治医师承担所拒付或罚款的费用()

A.应用医保目录限制外用药和诊疗项目无依据支持,造成医保经办机构拒付款的

B.串换、分解、重复、私设项目收费等导致医保经办机构扣款的

C.发生参保患者住院挂床现象,导致医保经办机构拒付费用或扣款的

D.未执行自费项目告知制度,导致患者拒付医药费的

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第9题
张女士投保一份我司团体健康险(含重大疾病责任以及住院医疗责任),重大疾病保额100000元,住院医疗责任保额40000元,无免赔额,赔付比例100%,以及一份其他公司的重大疾病保险,保额100000,并已获赔偿。客户投保过等待期后首次确诊重大疾病,花费医疗费90000元,已知社保已赔付40000元,在不考虑自费及自付的情况下,我司总计应赔付多少金额()

A.100000

B.40000

C.150000

D.D

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第10题
以下说法正确的是()

A.在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算,但不设住院起付标准

B.大学生医保不设住院最高限额

C.出国、出境发生的医疗费医保可支付

D.参保人员所发生的所有医疗费用均可按比例参与报销

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